Palmitoylethanolamide, meer dan een pijnstiller bij diabetische pijnen!

Professor Costa’s groep heeft een bijzonder boeiende studie gedaan, waaruit blijkt dat PEA meer is dan een natuurlijke pijnstiller alleen. PEA heeft ook een intrinsiek positief effect op de diabetes, door de cellen van de alvleesklier te beschermen en door de aan insuline gerelateerde functie van de pancreas te ondersteunen.

We explored the ability of PEA to also relief this kind of chronic pain, employing the well-established streptozotocin-induced animal model of type 1 diabetes.Our findings demonstrated that PEA relieves mechanical allodynia, counteracts nerve growth factor deficit, improves insulin level, preserves Langherans islet morphology reducing the development of insulitis in diabetic mice.
These results suggest that PEA could be effective in type1 -diabetic patients not only as pain reliever but also in controlling the development of pathology.

Bron(nen) : Internet

Donvito G, Bettoni I, Comelli F, Colombo A, Costa B. Palmitoylethanolamide relieves pain an2d preserves pancreatic islet cells in a murine model of diabetes. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2015 Apr 29.

Email this to someoneShare on FacebookPin on PinterestShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn
Crohn

Het effect van PEA op de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Bij darmaandoeningen als de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn afwijkingen aangetoond waarbij de mestcellen en neuropathische problemen een rol spelen.
PEA speelt in op de mestcellen en zenuwen in ons lichaam en is daarom geschikt in de behandeling bij chronische darmziekten. Tevens heeft PEA ontstekingsremmende eigenschappen en geeft het, in tegenstelling tot veel medicijnen, geen bijwerkingen.

De ziekte van Chron is een ziekte waarbij er een chronische ontsteking in de darm zit. In de meeste gevallen van Crohn zijn de dunne darm, de dikke darm en/of de endeldarm ontstoken. Ook kan er sprake zijn van ontstekingen in andere delen van het spijsverteringskanaal. De ziekte komt dus voor van mond tot aan de anus.
De klachten bij de ziekte van Crohn verschillen per persoon. De meest voorkomende klachten zijn buikpijn, diarree, koorts en vermoeidheid. Vaak is de ziekte redelijk stabiel, maar soms kunnen de klachten ineens verergeren. Hierbij kunnen complicaties ontstaan.

Colitis ulcerosa is een ontsteking uitsluitend aan de dikke darm, waarbij zweren ontstaan. De ontsteking keert regelmatig terug, daarom is colitis ulcerosa een chronische ziekte. De ontsteking beperkt zich tot het slijmvlies van de dikke darm. De klachten bij colitis ulcerosa verschillen per persoon. De meest voorkomende klachten zijn diarree (vaak met bloed en slijm), buikpijn, vermoeidheid, moeite met het ophouden van de ontlasting, een opgezette buik en vermoeidheid.

Omdat bij beide darmaandoeningen afwijkingen gevonden zijn waar mestcellen en neuropathische problemen een rol in spelen, kan PEA de klachten bij deze aandoeningen verlichten. PEA is een natuurlijke stof die van nature in ons lichaam voorkomt. PEA wordt bij metabole stoornissen, zoals bij (chronische) ontstekingen, onvoldoende door het lichaam aangemaakt. Het innemen van PEA helpt het lichaam om de cellen in hun gestoorde metabolisme te normaliseren, waardoor de pijn en tevens de ontsteking afnemen. PEA kan ik gevallen van deze chronische darmaandoeningen mooie resultaten geven.

 

Email this to someoneShare on FacebookPin on PinterestShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn
specialist

Informatie voor specialist en huisarts: palmitoylethanolamide, een EBM pijnstillend supplement

Bent u een specialist of huisarts? Lees dan onderstaande informatie over PEA.

Palmitoylethanolamide: kies voor natuurlijke pijnstilling

Palmitoylethanolamide: endogene stof tegen pijn en ontsteking

Palmitoylethanolamide: een in ons lichaam voorkomende pijnstillende stof

Palmitoylethanolamide (PEA) is sinds 2010 in Nederland verkrijgbaar als supplement.

PEA is een pijnstillende stof, die uitvoerig onderzocht is in vele klinische studies, samengevat in enkele key-referenties aan het eind van dit overzicht.

In 2015 is in een peer reviewed pijntijdschrift de grootste klinische studie met PEA besproken, alsmede de daaruit hoge effectiviteit (de berekende NNT was 1.5.)

PEA vormt de basis van ons zelfhelende vermogen.

Omdat het een supplement is, is het vaak bij artsen onbekend (niet opgenomen in farmacotherapeutisch kompas). Het is echter een zeer zinvol middel bij chronische pijn, met bewezen effectiviteit.

Het middel is als ontstekingsremmende natuurlijke stof (een autacoid) voor het eerst beschreven in 1957 (1), en als pijnstiller voor het eerst in 1975 in the Lancet. Door het werk van de Nobelprijs winnares prof. Rita Levi-Montalcini werd in 1993 het werkingsmechanisme duidelijk (2).

Sinds de zeventiger jaren van de vorige eeuw zijn er vele tientallen klinische studies uitgevoerd naar de veiligheid en de werkzaamheid van dit lichaamseigen middel, met in totaal ongeveer 5000 patienten. Omdat het merendeel van die studies verricht zijn door artsen die geen Engels als moedertaal hadden, bleef de verslaglegging van veel van die studies vaak beperkt in het Engels, of verscheen in Italiaanse of Spaanse neurologische of anesthesiologische tijdschriften.

Sinds 2010 is daar verandering in gekomen, sinds dat jaar is palmitoylethanolamide ook als supplement beschikbaar gekomen. In Pubmed zijn inmiddels (anno 2015) meer dan 500 artikelen te vinden over deze stof, waaronder tientallen over de klinische betekenis ervan. In de referenties hieronder vindt u een klinische samenvatting van alle studies gedaan op het gebied van de pijnstillende en ontstekingsremmende werking van palmitoylethanolamide. De meest omvangrijke klinische placebo-gecontroleerde studie bij chronische pijn is uitgevoerd met 636 patienten met ernstige pijnen door een hernia, en de resultaten ondersteunende de uitkomsten van de andere studies. (3) Tevens bij de referenties een verslag van de ervaringen bij een aantal Nederlandse patienten met uiteenlopende pijnsyndromen (4). Ook de stemming bij chronische pijnen kan door het gebruik van PEA verbeteren.

Palmitoylethanolamide is veilig in te zetten en duidelijk werkzaam bij chronische pijnen, er zijn geen negatieve interacties bekend. Het Number Needed to Treat (NNT) van palmitoylethanolamide is 1.5. Deze resultaten werden het eerst in 2011 door ons gepresenteerd op het Italiaanse neurologen en anesthesiologen congres, SIAARTI. Palmitoylethanolamide is met een NNT van 1.5 een bijzondere aanwinst bij de behandeling van chronische en neuropathische pijnen.

Palmitoylethanolamide: uitgebreide reviews  en bron-artikelen beschikbaar

Een aantal reviews in peer reviewed journals zijn vrij in het internet te verkrijgen, deze artikelen en de links zijn te vinden in de referenties. De meest recente is uit 2015.

Palmitoylethanolamide: in Nederland geproduceerd

Palmitoylethanolamide is in Nederland verkrijgbaar als  supplement, is in een Nederlands GMP gecertificeerde faciliteit geproduceerd en getest op zuiverheid in een onafhankelijk Amerikaans laboratorium; hier te controleren. Het bevat dan ook 100% zuiver PEA. Kies voor een PEA preparaat met het Pea-opt keurmerk; van vele andere PEA preparaten is de zuiverheid niet gebleken  (Pea-Opt.) En belangrijker nog, alleen van PEA preparaten met dit merkteken zijn ondersteunende klinische studies, die de effectiviteit en de veiligheid documenteren (zie ook laatste paragraaf).

PEA bevat alleen de zuivere natuurlijke en lichaamseigen stof palmitoylethanolamide en is beschikbaar in 400 mg capsules. Het supplement is simpel via het internet verkrijgbaar, verdere achtergronden op deze link.

Er zijn geen negatieve interacties bekend en geen bijwerkingen van betekenis. Palmitoylethanolamide wordt simpel in elke lichaamscel uit membraan-vetten opgebouwd en simpel door lichaamseigen enzymen via het cytoplasma afgebroken. Er is dus geen hepatische of renale klaring noodzakelijk.

PEA kan samen met andere analgetica gegeven worden

Er zijn een aantal formele interactie studies gedaan met andere pijnstillers, zoals pregabaline, oxycodon etc waaruit steeds bleek dat palmitoylethanolamide de pijnstillende werking van andere analgetica ondersteunde en dat de middelen goed samen gegeven konden worden. De ervaringen met Nederlandse neuropathische pijn patienten zijn beschreven in referente 5. In referentie 6 een samenvatting van 6 dubbel blinde gerandomiseerde klinische studies van voor de millennium wende.

Dosering PEA

De instap dosering is 3 maal daags 400 mg PEA eventueel als twee maal een capsule in de ochtend en 1 capsule in de avond; de werking treedt langzaam op, omdat palmitoylethanolamide o.a. werkt via biologische modulatie van een kernreceptor en enkele membraan receptoren.

PEA: dosis aanbevelingen

We adviseren altijd om palmitoylethanolamide te geven gedurende 2 maanden en in die periode samen met de patient te evalueren of het zinvol is om te continueren of te stoppen. Meestal merken patienten dat de pijnstillende werking binnen 1-3 weken ontstaat, maar sommigen hebben langer nodig. In bepaalde gevallen kan overwogen worden, bij onvoldoende klinische respons om de dosis te verdubbelen. Doseringen tot 100 mg/kg lichaamsgewicht konden zonder problemen ingenomen worden. We adviseren niet hoger te doseren dan 30-40 mg per kg lichaamsgewicht, hogere doseringen lijken geen extra effect meer te geven.

Problematische bijwerkingen zijn nooit gemeld. Wij hebben in Nederland duizenden patienten sinds 2011 behandeld en kunnen dat beamen.

Kwaliteitsaanbeveling: welk PEA preparaat?

Aangezien er sinds 2014 ook PEA preparaten beschikbaar gekomen zijn waarbij de kwaliteit onduidelijk is, of waarbij bepaalde plantenstoffen bijgemengd zijn, adviseren we altijd om uitsluitend een PEA preparaat in te zetten welke beschermd is door een formuleringspatent, of welke een Pea-Opt keurmerk draagt. Alleen dat soort preparaten hebben een bewezen effectiviteit op basis van een groot aantal klinische studies. Dat zijn bijvoorbeeld de preparaten van Russell Science, Greenleaves, Vitals en Epitech.

Huisartsen en specialisten kunnen bij vragen contact op nemen met de PEA expert van ons instituut, voor overleg over individuele patienten of indicaties:

prof. dr. J.  M. Keppel Hesselink: 06-51700527 (nummer alleen voor intercollegiaal overleg).

Literatuur PEA

1. Kuehl, F.A., Jacob, T.A., Ganley, O.H., Ormond, R.E., Meisinger, M.A.P. 1957. The identification of N-2-hydroxyethyl-palmitamide as a natural occurring antiinflammatory agent. Journal of the American Chemical Society 79:5577-5578

2. Aloe,L., Leon, A., Levi-Montalcini, R. A proposed autacoid mechanism controlling mastocyte behaviour. Agents and actions 1993; 39:C145–C147.

3. Keppel Hesselink,, J.M. New Targets in Pain, Non-Neuronal Cells, and the Role of Palmitoylethanolamide. Open Pain Journal2012; 5: 12-23

4. Keppel Hesselink, JM, Hekker, TA. Therapeutic utility of palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series Journal of Pain Research 2012; 5:437 – 442

5.Keppel Hesselink JM. Chronic idiopathic axonal neuropathy and pain, treated with the endogenous lipid mediator palmitoylethanolamide: a case collection. Int Med Case Rep J. 2013 Sep 13;6:49-53. doi: 10.2147/IMCRJ.S51572.

6. Keppel Hesselink JM, de Boer T, Witkamp RF.Palmitoylethanolamide: A Natural Body-Own Anti-Inflammatory Agent, Effective and Safe against Influenza and Common Cold. Int J Inflam. 2013;2013:151028. Epub 2013 Aug 27. Review.

7. Keppel Hesselink, JM, Kopsky, DJ. Palmitoylethanolamide, a neutraceutical, in nerve compression syndromes: efficacy and safety in sciatic pain and carpal tunnel syndrome. Journal Pain Research 23 October 2015 Volume 2015:8 Pages 729—734.

8. Jan M. Keppel Hesselink, Ciro Costagliola, Josiane Fakhry, and David J. Kopsky, “Palmitoylethanolamide, a Natural Retinoprotectant: Its Putative Relevance for the Treatment of Glaucoma and Diabetic Retinopathy,” Journal of Ophthalmology, vol. 2015, Article ID 430596, 9 pages, 2015. doi:10.1155/2015/430596

Bron(nen) : Neuropathie

Email this to someoneShare on FacebookPin on PinterestShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn
PEA

Eczeem? Gebruik PEA crème

Behalve PEA (palmitoylethanolamide) in tabletvorm is er steeds vaker PEA crème te vinden. Het gaat dan om een hypo-allergene crème die PEA bevat. Deze crème kan voor verschillenden klachten worden gebruikt, zoals eczeem.

Verlichting bij jeuk en pijn
De logica om PEA te geven bij eczemen en beschadigingen van de huid, bijvoorbeeld door bestralingen bij kankerbehandelingen, te veel zonlicht of chronische ontstekingen is, omdat er dan te weinig van de natuurlijke beschermende stof PEA in de huid zit. Ook is recent duidelijk geworden dat de eczematische huid zelf poogt om de beschermende stof PEA extra aan te maken. PEA moduleert dan de overmatige en chronische ontsteking in de huid. De PEA crème geeft verlichting bij jeuk en pijn en is veilig voor kinderen.

Natuurlijk product
De meest gebruikte medicijn tegen eczeem (en jeuk) is gebaseerd op corticosteroïden, die veel nare bijwerkingen hebben. Dat geldt ook voor de behandeling van het (jeukende) atopische eczeem. Verder kunnen ook nierdialyse patiënten een rode en ontstoken huid hebben, met heel veel jeuk. Even als mensen met kanker die bestraald worden, tot en met kindertjes met luier-eczeem toe. Voor al deze patiënten bestaat nu eindelijk een natuurlijk alternatief in een crème, zodat de corticosteroïden crème niet meteen uit de kast hoeven te komen. PEA crème bevat de natuurlijke pijn en jeuk stillende en ontstekingsremmende natuurlijke stof palmitoylethanolamide. Er zijn een aantal studies gedaan vanaf 2005 die duidelijk laten zien dat PEA zeer zinvol kan zijn bij huidaandoeningen die gepaard gaan met jeuk, roodheid, eczemen, beschadigingen en pijn.

Nierpatiënten
Behalve eczemen zijn er andere oorzaken van jeuk, roodheid en irritatie van de huid. Patiënten met nierfunctie stoornissen hebben vaak ernstige huidafwijkingen en jeuk. Bij mensen die dialyseren ontstaat de jeuk door een te hoog ureumgehalte in het bloed. Er wordt dan ook wel gesproken over zogenaamde ‘uremische jeuk’. Ook kan de jeuk veroorzaakt worden door een te hoog fosfaatgehalte of een te laag ferritinegehalte (een ijzerachtige stof die zorgt voor de aanmaak van rode bloedcellen). Bij jeuk moet eerst worden vastgesteld of de jeuk door de ophoping van afvalstoffen komt of dat er een andere aanleiding is. In sommige gevallen helpt een behandeling en sommige mensen hebben baat bij algemene tips tegen jeuk. De jeuk was meestal niet goed of helemaal niet te behandelen en blijft het een hinderlijke klacht, maar gelukkig is er nu een alternatief dat geprobeerd kan worden, de PEA creme.

Email this to someoneShare on FacebookPin on PinterestShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn
PEA

Vertraging van morfine-tolerantie door PEA

Pijnstiller
Morfine is een krachtige en narcotische pijnstiller. Het is een van de werkzame bestanddelen van opium. De naam morfine is afkomstig van de naam Morpheus, de Griekse god van de dromen. Morfine wordt in principe geheel synthetisch gemaakt. Toch worden de grondstoffen van dit medicijn nog steeds deels uit de papaverplant gehaald. Het is dan ook de oudste pijnstiller ter wereld voor zover bekend.
Ondanks de werkzaamheid van morfine wordt de klinische toepassing bij chronische pijn beperkt doordat er na verloop van tijd gewenning ontstaat. De cellulaire en moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan de gewenning bij morfine zijn complex en nog steeds onduidelijk. Daarnaast kan morfine verslavend werken, wat bij PEA overigens niet het geval is.
Opiaten zoals morfine blijven een integraal onderdeel van de klinische pijnbeheersing. Bij acute aandoeningen kan morfine succesvol zijn, maar na verloop van tijd zal de dosis steeds opgevoerd moeten worden. Dit ongewenste effect samen met andere bijwerkingen vermindert aanzienlijk de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische pijn.

Intolerantie
Onderzoek heeft aangetoond dat er verschillende factoren een rol spelen bij morfine-tolerantie. Dit betreft met name neuronale mechanismen en gliacellen. De productie van verschillende stoffen zoals vrije radicalen, prostaglandines, neurotaxines en cytokines raken verhoogd. Deze stoffen dragen bij aan de ontwikkeling van tolerantie.
Naast intolerantie is er na verloop van tijd sprake van verslaving bij langdurig gebruik van morfine. Daarom dient het gebruik van morfine dan ook altijd geleidelijk afgebouwd te worden

PEA
Meerdere eigenschappen van PEA convergeren naar een interactie met de signalen die door morfine worden opgeroepen, waardoor tolerantie ontstaat. Het bewijs van een vertraagde ontwikkeling van morfine-tolerantie door de invloed van PEA suggereert een mogelijke toepassing in de therapieën bij pijnbestrijding. Een van de grote voordelen van PEA is dat het een lichaamseigen stof is en om deze reden niet verslavend werkt.

Email this to someoneShare on FacebookPin on PinterestShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn